Prevalence evolution of SARS-CoV-2 infection in the city of São Paulo, 2020-2021.

OBJECTIVE: To estimate the evolution of the prevalence of SARS-CoV-2 virus infection among residents aged 18 years or over in the municipality of São Paulo. METHODS: This is a population-based household survey conducted every 15 days, between June and September 2020, and January and February 2021. In total, the study comprised 11 phases. The presence of antibodies against SARS-CoV-2 was identified in venous blood using a lateral flow test, Wondfo Biotech. In the last phase, the researchers combined it with an immunoenzymatic test, Euroimmun. The participants also answered a semi-structured questionnaire on sociodemographic and economic factors, and on social distancing measures. Prevalence estimates and the 95% confidence interval were estimated according to regions, Human Development Index, sex, age group, ethnicity, education, income, and variables associated with risk or prevention of infection. To compare the frequencies among the categories of each variable, the chi-square test with Rao-Scott correction was used, considering a significance level of 5%. RESULTS: In total, 23,397 individuals were interviewed and had their samples collected. The estimated prevalence of antibodies against SARS-CoV-2 ranged from 9.7% (95%CI: 7.9-11.8%) to 25.0% (95%CI: 21.7-28.7). The prevalence of individuals with antibodies against the virus was higher among black and brown people, people with lower schooling and income, and among residents of regions with lower Human Development Index. The lowest prevalences were associated with recommended measures of disease protection. The proportion of asymptomatic infection was 45.1%. CONCLUSION: The estimated prevalence of the infection was lower than the cumulative incidence variation, except for the last phase of the study. The differences in prevalence estimates observed among subpopulations showed social inequality as a risk of infection. The lower prevalence observed among those who could follow prevention measures reinforce the need to maintain social distancing measures as a way to prevent SARS-CoV-2 infection.

Prevalence evolution of SARS-CoV-2 infection in the city of São Paulo, 2020-2021

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate the evolution of the prevalence of SARS-CoV-2 virus infection among residents aged 18 years or over in the municipality of São Paulo. METHODS This is a population-based household survey conducted every 15 days, between June and September 2020, and January and February 2021. In total, the study comprised 11 phases. The presence of antibodies against SARS-CoV-2 was identified in venous blood using a lateral flow test, Wondfo Biotech. In the last phase, the researchers combined it with an immunoenzymatic test, Euroimmun. The participants also answered a semi-structured questionnaire on sociodemographic and economic factors, and on social distancing measures. Prevalence estimates and the 95% confidence interval were estimated according to regions, Human Development Index, sex, age group, ethnicity, education, income, and variables associated with risk or prevention of infection. To compare the frequencies among the categories of each variable, the chi-square test with Rao-Scott correction was used, considering a significance level of 5%. RESULTS In total, 23,397 individuals were interviewed and had their samples collected. The estimated prevalence of antibodies against SARS-CoV-2 ranged from 9.7% (95%CI: 7.9-11.8%) to 25.0% (95%CI: 21.7-28.7). The prevalence of individuals with antibodies against the virus was higher among black and brown people, people with lower schooling and income, and among residents of regions with lower Human Development Index. The lowest prevalences were associated with recommended measures of disease protection. The proportion of asymptomatic infection was 45.1%. CONCLUSION The estimated prevalence of the infection was lower than the cumulative incidence variation, except for the last phase of the study. The differences in prevalence estimates observed among subpopulations showed social inequality as a risk of infection. The lower prevalence observed among those who could follow prevention measures reinforce the need to maintain social distancing measures as a way to prevent SARS-CoV-2 infection.

Desenvolvimento de um protocolo para a validação de dados do sistema de vigilância das infecções de sítio cirúrgico no Estado de São Paulo / Development of a protocol to validate the surgical site infection surveillances system data in São Paulo State

Introdução: a validação de dados de sistemas de vigilância das Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde é fundamental para assegurar a qualidade das informações notificadas. Objetivo: desenvolver um protocolo que possa ser utilizado pelos serviços públicos de saúde brasileiros para validar os dados que compõe o sistema de vigilância epidemiológica das infecções de sítio cirúrgico (ISC), no Estado de São Paulo. Métodos: estudo metodológico, realizado entre fevereiro de 2014 e janeiro de 2018 em três etapas: I) Estudo de revisão de estratégias adotadas por sistemas governamentais para a validação de dados de sistemas de vigilância das ISC; II) Execução de um estudo piloto de validação de dados de ISC em uma região do Estado de São Paulo; III) Elaboração do protocolo de validação de dados de ISC para o Estado de São Paulo. Resultados: a revisão da literatura demonstrou não haver um método padrão adotado pelos sistemas governamentais de vigilância para a validação de dados de ISC. No entanto, foram identificados estratégias e elementos críticos para protocolos de validação como método para a identificação dos casos de ISC e para a análise dos resultados e, recursos humanos e materiais necessários. O piloto de validação foi realizado em cinco hospitais, com revisão de 168 prontuários de pacientes submetidos às cirurgias selecionadas. Esta etapa permitiu a identificação das adequações necessárias ao método proposto e seus resultados reforçaram a necessidade de verificar a acurácia dos dados de ISC reportados no Estado de São Paulo. O protocolo para a validação de dados de ISC desenvolvido descreve as etapas de planejamento de recursos, preparo da equipe de validadores, método para cálculo do tamanho da amostra de hospitais e prontuários, instrumento para coleta de dados e método de análise dos resultados. Conclusões: o protocolo elaborado mostrou-se ser exequível e possui potencial para ser utilizado por outros sistemas governamentais que possuam metodologia semelhante à adotada para a vigilância das ISC no Estado de São Paulo.

Introduction: the validation of healthcare associated infections surveillance data it is very important to assure the quality of the information reported. Objective: to develop a protocol that can be used by the Brazilian public healthcare services to validate the surgical site infection (SSI) surveillance data, in São Paulo state. Methods: methodological study performed between February 2014 and January 2018 in three steps: I) Study of the revision of strategies used by governmental systems to validate the SSI surveillance data; II) Performance of a SSI data validation study in a region of Sao Paulo state; III) Development of a protocol to validate the SSI data in Sao Paulo state. Results: the revision of the literature showed have not a standard method used by the governmental surveillance systems to validate the SSI data. However, important strategies and elements to the validation protocol were identified through the review as method to identify the cases of SSI and to analyze the results and, humans resources and materials necessary. The validation study was performed in five hospitals; 168 medical records from patients submitted to the selected procedures were reviewed. This step allowed the identification of the improvements to the proposed method and their results highlighted the necessity to verify the accuracy of de SSI data reported in Sao Paulo state. The developed protocol for SSI data validation describe the steps as planning the operational process, validation staff requirements, instrument for data collection and method to analyze the results. Conclusions: the developed protocol showed to be practicable and have potential to be used by any other governmental system that use similar methodology as that used by Sao Paulo state.

Characterization of epidemiological surveillance systems for healthcare-associated infections (HAI) in the world and challenges for Brazil.

Surveillance systems for healthcare-associated infections (HAI) are essential for planning actions in prevention and control. Important models have been deployed in recent decades in different countries. This study aims to present the historical and operational characteristics of these systems and discuss the challenges for Brazil. Various models around the world have drawn on the experience of the United States, which pioneered this process. In Brazil, several initiatives have been launched, but the country still lacks a full national information system on HAI, thus indicating the need to promote action strategies, strengthen the role of States in communication between the Federal and local levels, pursue a national plan to organize surveillance teams with the necessary technological infrastructure, besides updating the relevant legislation for dealing with these challenges. Such measures are essential in the Brazilian context for the unified surveillance of HAI, aimed at healthcare safety and quality.

Characterization of epidemiological surveillance systems for healthcare-associated infections (HAI) in the world and challenges for Brazil / Caracterizacao dos sistemas de vigilancia epidemiologica das infeccoes relacionadas a assistencia a saude (IRAS) no mundo e desafios para o Brasil / Caracterizacion de los sistemas de vigilancia epidemiologica de las infecciones asociadas a la atencion en salud (IAAS) en el mundo y los desafios para Brasil

Surveillance systems for healthcare-associated infections (HAI) are essential for planning actions in prevention and control. Important models have been deployed in recent decades in different countries. This study aims to present the historical and operational characteristics of these systems and discuss the challenges for Brazil. Various models around the world have drawn on the experience of the United States, which pioneered this process. In Brazil, several initiatives have been launched, but the country still lacks a full national information system on HAI, thus indicating the need to promote action strategies, strengthen the role of States in communication between the Federal and local levels, pursue a national plan to organize surveillance teams with the necessary technological infrastructure, besides updating the relevant legislation for dealing with these challenges. Such measures are essential in the Brazilian context for the unified surveillance of HAI, aimed at healthcare safety and quality.

A formação de sistemas de vigilância de infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) é medida essencial para o planejamento de ações de prevenção e controle. No mundo, importantes modelos estão sendo implantados nas últimas décadas. Este estudo busca apresentar os aspectos históricos e operacionais desses sistemas, discutindo os desafios para o Brasil. Os modelos internacionais se espelham no exemplo americano, pioneiro nesse processo. No Brasil, diversas iniciativas foram e estão sendo estabelecidas, entretanto, não temos um pleno sistema nacional de informação sobre IRAS, o que aponta a necessidade de reconhecer estratégias em vigência, fortalecendo o Estado como elo de comunicação; buscando um plano nacional para a formação de equipes de vigilância com aparato tecnológico necessário, e discutindo a atualização das legislações que já não contemplam os desafios atuais de tais ocorrências. Essas são medidas essenciais no contexto brasileiro para a vigilância unificada de IRAS, almejando segurança e qualidade nos cuidados em saúde.

La formación de los sistemas de vigilancia de infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) es una medida esencial para la planificación de acciones de prevención y control. Algunos modelos importantes en el mundo se están desplegando en las últimas décadas. Este estudio analiza los aspectos históricos y operativos de estos sistemas, discutiendo los desafíos para Brasil. Los modelos internacionales se reflejan en el ejemplo norteamericano, pionero en este proceso. En Brasil varias iniciativas han sido y están siendo establecidas, sin embargo, no se dispone de un pleno sistema nacional de información sobre IAAS, señalando la necesidad de reconocer estrategias vigentes; así como el fortalecimiento del Estado como un enlace de comunicación, buscando un plan nacional para formar equipos de vigilancia con los aparatos tecnológicos necesarios, así como discutiendo la actualización de las leyes que ya no incluyen los desafíos actuales para este tipo de ocurrencias. Estos son pasos esenciales en el contexto brasileño para el control unificado de las IAAS con los objetivos de seguridad y calidad en el cuidado de la salud.

Monitoramento das infecções de sítio cirúrgico no estado de São Paulo: seleção e implementação de indicadores / Monitoring of surgical site infection at the São Paulo state: selection and implementation of indicators

Introdução: as infecções de sítio cirúrgico (ISC) estão entre as infecções relacionadas à assitência à saúde (IRAS) de maior frequência. Autoridades governamentais devem estabelecer prioridades para a vigilância epidemiológica, reconhecida como um importante instrumento para a redução das taxas de ISC. Vários países em desenvolvimento não possuem condições de conduzir um Sistema de Vigilância das Infecções de Sítio Cirúrgico (SVISC) que inclua todos os tipos de cirurgia; portanto, critérios devem ser utilizados para selecionar os indicadores mais adequados a serem monitorados. Desde 2004, o SVISC do estado de São Paulo tem focado somente as taxas de ISC dos procedimentos classificados como limpos; entretanto, em 2011 reconheceu a necessidade de implementar alterações no sistema vigente até então. Objetivos: o principal objetivo deste estudo foi selecionar e implementar indicadores para o novo SVISC do estado de São Paulo. Métodos: o estudo foi conduzido de agosto de 2011 a julho de 2013; uma combinação de três métodos foi utilizada sequencialmente: 1) Estudo metodológico de revisão da literatura e consulta a especialistas objetivando identificar os critérios mais adequados para a seleção dos indicadores a serem monitorados em âmbito governamental; 2) Elaboração de ferramenta documental para apoiar a implementação do novo sistema de VE das ISC; 3) Estudo epidemiológico descritivo dos resultados dos indicadores de ISC após a implementação do sistema. As instituições de saúde notificantes do novo sistema (n=555) representam 82,7% de todas as instituições consideradas como potencial para notificação. Resultados: os principais critérios identificados para a seleção dos indicadores de ISC foram a) magnitude da realização do procedimento cirúrgico pelo Sistema ùnico de Saúde brasileiro; b) severidade do dano em caso de ISC; c) potencial impacto de estratégias de prevenção;d) recomendação por norma federal; e) potencial para futuro benchmarking com pelo menos três outros SVISC. A seguir são apresentados os procedimentos cirúrgicos selecionados para a vigilância no novo sistema e suas respectivas taxas de ISC para o percentil 75 e número de procedimentos cirúrgicos notificados referentes ao ano de 2012: parto cesariano: 0,79% (n=304.198), revascularização do miocárdio: 9,0% (n=12.000); artroplastia do joelho: 2,2% (n=10.225), artroplastia do quadril: 3,9% (n=9.984), craniotomia: 6,8% (n=8.514), mastectomia: 0,0% (n=9.515) e os seguintes procedimentos realizados por laparoscopia: colecistectomia: 0,0% (n=54.960), herniorrafia: 0,0% (n=21.627), histerectomia: 0,0% (n=9.071), apendicectomia: 0,0% (n=8.122) e colectomia 0,0% (n=1.963). Conclusões: o desenvolvimento de critérios suporta a seleção racional de indicadores de ISC para o monitoramento no âmbito governamental. Apesar da adesão satisfatória das instituições, os dados obtidos sugerem que algumas taxas podem ser subnotificadas. Esforços devem focar a melhoria da qualidade dos dados.

Introduction: the surgical site infections (SSI) are among the most frequently healthcare associated infection (HAI). Governmental authorities should establish priorities for the epidemiologic surveillance which is recognized as an important strategy to reduce the SSI rates. Many developing countries cannot afford to manage Surgical Site Infection Surveillance System (SSISS) that includes all types of surgeries; therefore a criterion should be used to select the most appropriate indicators to be monitored. Since 2004, the SSISS in São Paulo have been focused on only crude rates of SSI in clean surgeries; however, in 2011 it was recognized that was necessary to implement changes in the ongoing system. Objective: the present study aimed to select and to implement indicators for the new SSISS in the São Paulo State. Methods: this study was carried out from August 2011 to July 2013; three methods were used sequentially 1) Methodological study carried out by means of literature review and consulting to HAI experts aiming to identify the best criteria for selection of SSI indicators to be monitored at the governmental level; 2) Development of a written tool to support the implementation of the new SSISS; 3) Epidemiological descriptive study on SSI indicators results after implementation. The participating healthcare institutions (n=555) represented 82.7% of total acute care hospitals in the State which were considered to be potential participants. Results: the main criteria identified to select the SSI indicators were: a) magnitude of the surgery in the Brazilian Universal Health System; b) severity of harm in case of SSI; c) potential impact of prevention strategies; d) recommendation by federal normative; d) potential for benchmarking against at least other three SSISS worldwide. The surgical procedures selected, the SSI rates identified (3rd quartiles)and the number of surgeries monitored in 2012 were respectively: cesarean section: 0.79% (n=304,198); coronary artery bypass graft: 9.0% (n=12,000); knee arthroplasty: 2.2% (n=10,225), hip arthroplasty: 3.9% (n=9,984), craniotomy: 6.8% (n=8,514), mastectomy: 0.0% (n=9,515) and the following laparoscopic procedures: cholecystectomy: 0.0% (n=54,960), herniorrhaphy: 0.0% (n=21,627), histerectomy: 0.0% (n=9,071), apendicectomy: 0.0% (n=8,122) and colectomia 0.0% (n=1,963). Conclusion: The development of criteria supported the rational selection of indicators for governmental monitoring of SSI. Despite good adherence to the project, data suggest that SSI may be underestimated. Efforts should be focused on the improvement of data quality for SSISS.

Experiencia sobre mastectomia: perspectivas feminina e masculina / The experience on mastectomy: female and male perspetives / La experiência de la mastectomí: perspectivas feminina y masculina

Trata-se de revisão da literatura científica relativa a experiência em mastectomia segundo as perspectivas feminina e masculina, com levantamento das publicações entre 1995 e 2005 em bases de dados informatizadas; foram identificadas 37. Elas abordam temas relativos aos aspectos pessoais, psicológicos, familiares e sociais; corpo,autoimagem e sexualidade; aspectos educativos; aspectos clínicos, cirúrgicos e de tratamento complementar; e perspectiva masculina da experiência. O cuidado, desenvolvido de forma personalizada, integral e socioculturalmente contextualizado, foi a principal recomendação dos pesquisadores.

A review of the scientific literature related to the experience in mastectomy according to the female and male perspectives. An identification of publication between 1995 and 2005 was realized at informatized databases; 37were identified. They were related to personal, psychological, family, and social aspects; body, self image, an?sexuality; educative perspective; clinical, surgica1., and complementary therapy aspects; and the m~le perspectiveof the experience. The care, carried out in a personalized, integral, and socioculturally contextuallzed way was the main recommendation of the investigators.

Este estudio presenta una revisión de la literatura científica relacionada a la experiencli de la mastectomía segúnlas perspectivas femenina y masculina. Se realizó una busqueda de las publicaciones del período entre 1995 e 2005 en bases de datos informatizadas. Se identificaron 37 publicaciones que trataban de cuestines relativas alos aspectos personales, psicológicos, familiares y sociales; el cuerpo, la autolmaqen y la autoimagen y la sexualidad; el.aspecto educativo; los aspectos clínicos y quirúrgicos y de tratamiento complementano y la perspectlva masculina de la experiencia. El cuidado, desarrollado de manera personalizada, integral, social y culturalmente contextualizada, fue la principal recomendación de los investigadores.

Características pessoais e familiares de pais e mães adolescentes moradores em uma comunidade de baixa renda / Personal and family characteristics of adolescent fathers and mothers living in a low income community / Características personales y familiares de los padres y madres adolescentes que viven en una comunidad de bajos recursos

Esta pesquisa foi realizada com o objetivo de verificar as características pessoais e familiares de pessoas que se tornaram pais ou mães na adolescência. Foi utilizado um formulário estruturado para coletar dados de 115 adolescentes moradores de uma comunidade de baixa renda da Cidade de São Paulo. A maior porcentagem (35.9%) dos adolescentes não estudava nem trabalhava, 37,9% dependiam dos pais, 61,7% tinham objetivo na vida, 42,6% moravam com o(a) companheiro(a), 52,1% receberam educação sexual, 74,8% não usavam método contraceptivo e 47,8% utilizavam alguma droga. A prevenção da gravidez na adolescência requer envolvimento multiprofissional e este trabalho deve ser realizado de forma integral e integrado ao contexto sociocultural.

This study aimed to investigate the personal and family characteristics of persons who become parents during adolescence. A structured form was used to collect data on 115 adolescents living in a low income community in Sao Paulo. Most adolescents (35.9%) were not studying or working; 37.9% depended financially on their parents; 61.7% had an objective in life; 42.6% were living with their companions; 52.1% had received sexual education; 74.8% used no contraceptives; and 47.8% were using drugs. Prevention of pregnancy in adolescence requires multiprofessional involvement, which should be ample and integrated into the social and cultural context.

La presente investigación se llevó a cabo con el objeto de verificar las características personales y familiares de personas que fueron padres o madres en la adolescencia. Se utilizó un formulario estructurado para colectar los datos de 115 adolescentes residentes en una comunidad de bajos ingresos de la Ciudad de San Pablo. El mayor porcentaje (35,9%) de los adolescentes no estudiaba ni trabajaba, el 37,9% dependía de los padres, el 61,7% tenía algún objetivo en la vida, el 42,6% vivía con su pareja, el 52,1% recibió educación sexual, el 74,8% no usaba método anticonceptivo y el 47,8% utilizaba alguna droga. La prevención del embarazo en la adolescencia requiere el compromiso de múltiples profesionales. Además, esta tarea debe llevarse a cabo como una labor integral integrada al contexto sociocultural.